Η μέτρηση της αμιτριπτυλίνης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των επιπέδων του φαρμάκου στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αμιτριπτυλίνη ανήκει στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων με παρόμοιες κυκλικές χημικές δομές, που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε μακροχρόνια βάση. Αυτά τα φάρμακα, όπως η αμιτριπτυλίνη (Amitriptyline, Saroten), δρουν αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έχουν αντιχολινεργικές ιδιότητες. Μεταβολίζονται στο ήπαρ, με μεταβλητό χρόνο ημίσειας ζωής και με το μέγιστο θεραπευτικό επίπεδο 4-8 ώρες μετά από τη χορήγηση τους από το στόμα. Επειδή ορισμένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, μεταβολίζονται προς άλλα φάρμακα που ανήκουν στην ίδια ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα όλων των φαρμάκων και να λαμβάνονται υπόψη όταν αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα. Η παρακολούθηση των επιπέδων των φαρμάκων στο αίμα είναι σημαντική, τόσο επειδή τα φάρμακα έχουν στενό παράθυρο θεραπευτικής αποτελεσματικότητας όσο και επειδή έχει αποδειχθεί ότι δεν συσχετίζονται επαρκώς με την κλινική τους αποτελεσματικότητα. Έτσι η εμφάνιση φαρμακευτικής τοξικότητας είναι υπαρκτός κίνδυνος όταν αυξάνονται οι δόσεις προκειμένου να υπάρξει βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων.
Προκειμένου να επιτευχθούν επίπεδα σταθερής κατάσταση χρειάζεται να ληφθεί το φάρμακο 7–21 ημέρες.
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών: βαρβιτουρικά, βουπροπιόνη, σιμετιδίνη, κορτικοστεροειδή, μεθυλφαινιδάτη, νευροληπτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) (σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, μιλνασιπράνη, νορφλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, βενλαφαξίνη), βαλπροϊκό οξύ.
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων των τρικυκλυκών αντικαταθλιπτικών: βαρβιτουρικά, ένυδρη χλωράλη, γλουτεθιμίδιο, νικοτίνη (κάπνισμα), φαινοβαρβιτάλη.
Η τοξικότητα από αυτή την ομάδα των φαρμάκων εμφανίζεται πιο εύκολα στους ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα μειωμένου μεταβολισμού καθώς επίσης και λόγω της ταυτόχρονης χρήσης φαινοθειαζίνης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της γλυκόζης στον ορό και μείωση στην ανοχή της γλυκόζης. Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να παρακολουθούνται για την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας, όταν κάνουν χρήση αυτών των φαρμάκων. Όταν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα λαμβάνονται ταυτόχρονα με το βότανο Pausinystalia yohimbe, αυξάνεται ο κίνδυνος για υπέρταση.
Σημαντική Σημείωση
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αποτελούν την σημαντικότερη παράμετρο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση όλων των παθολογικών καταστάσεων. Το 70-80% των διαγνωστικών αποφάσεων βασίζεται στις εργαστηριακές εξετάσεις. Η ορθή ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει την "υγεία" από τη "νόσο".
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως το αριθμητικό αποτέλεσμα μιας μεμονωμένης ανάλυσης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται σε σχέση με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών εξετάσεων και πληροφοριών. Ο προσωπικός σας γιατρός μπορεί να εξηγήσει τη σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σας.
Στη Διαγνωστική Αθηνών απαντάμε σε κάθε σας απορία σχετικά με τις εξετάσεις που κάνετε στο εργαστήριο μας και επικοινωνούμε με τον γιατρό σας προκειμένου να έχετε την καλύτερη δυνατή ιατρική φροντίδα.
