Η μέτρηση των αντισωμάτων c-ANCA και p-ANCA χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση των κοκκιωματωδών αγγειακών νόσων, όπως η κοκκιωμάτωση Wegener και η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα καθώς επίσης και στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου, στον έλεγχο της απόκρισης στη θεραπεία και στην έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της.
Τα αντισώματα ANCA (AntiNeutrophil Cytplasmic Antibody, αντισώματα έναντι του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφλιων) κατευθύνονται έναντι κυτταροπλασματικών συστατικών των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων. Η κοκκιωμάτωση Wegener είναι μια περιφερειακή συστηματική αγγειίτιδα στην οποία οι μικρές αρτηρίες των νεφρών, των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινοφάρυγγας) παθαίνουν βλάβες από την ανάπτυξη κοκκιωματώδους φλεγμονής. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία του ιστού που παρουσιάζει τα κλινικά συμπτώματα. Οι ορολογικές εξετάσεις παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση της κοκκιωμάτωσης Wegener και των άλλων συστηματικών συνδρόμων αγγειίτιδας.
Όταν ανιχνεύονται τα αντισώματα ANCA με μικροσκοπία έμμεσου ανοσοφθορισμού, παρατηρούνται δύο μεγάλα πρότυπα χρώσης: τα κυτταροπλασματικά ANCA (c-ANCA) και τα περιπυρηνικά ANCA (p-ANCA). Ειδικές ανοσοχημικές μεθοδολογίες αποδεικνύουν ότι τα c-ANCA αποτελούνται κυρίως από αντισώματα έναντι της πρωτεϊνάσης 3 (PR3) και τα p-ANCA αποτελούνται από αντισώματα έναντι της μυελοϋπεροξειδάσης (ΜΡΟ).
Το αυτοαντισώματα έναντι του αντιγόνου πρωτεϊνάση 3 (PR3) είναι εξαιρετικά ειδικά (95-99%) για την κοκκιωμάτωση Wegener. Όταν η ασθένεια είναι περιορισμένη στην αναπνευστική οδό, τα αντισώματα έναντι της PR3 είναι θετικά στο 65% των ασθενών. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με κοκκιωμάτωση Wegener που περιορίζεται στο νεφρό δεν έχουν θετικά τα αντισώματα PR3. Όταν η κοκκιωμάτωση Wegener είναι ανενεργός, το ποσοστό των θετικών αντισωμάτων PR3 πέφτει στο 30%.
Το αυτοαντισώματα έναντι του αντιγόνου μυελοϋπεροξειδάση (ΜΡΟ) βρίσκεται στο 50% των ασθενών με κοκκιωμάτωση Wegener επικεντρωμένη στο νεφρό. Εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα άλλης αιτιολογίας (εκτός της κοκκιωμάτωσης Wegener), όπως στη μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα (MPA).
Τα αντισώματα p-ANCA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν στη διαφοροποίηση των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου. Τα αντισώματα p-ANCA βρέθηκαν στο 50-70% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα (UC), αλλά μόνο στο 20% των ασθενών με νόσο του Crohn (CD).
Τι σημαίνουν οι Παθολογικές Τιμές;
- Αύξηση: Κοκκιωμάτωση Wegener, μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα, ιδιοπαθής ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, αυτοάνοση ηπατίτιδα, αγγειίτιδα Churg-Strauss, ενεργός ιογενής ηπατίτιδα, νόσος του Crohn
Σημαντική Σημείωση
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αποτελούν την σημαντικότερη παράμετρο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση όλων των παθολογικών καταστάσεων. Το 70-80% των διαγνωστικών αποφάσεων βασίζεται στις εργαστηριακές εξετάσεις. Η ορθή ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει την "υγεία" από τη "νόσο".
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως το αριθμητικό αποτέλεσμα μιας μεμονωμένης ανάλυσης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται σε σχέση με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών εξετάσεων και πληροφοριών. Ο προσωπικός σας γιατρός μπορεί να εξηγήσει τη σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σας.
Στη Διαγνωστική Αθηνών απαντάμε σε κάθε σας απορία σχετικά με τις εξετάσεις που κάνετε στο εργαστήριο μας και επικοινωνούμε με τον γιατρό σας προκειμένου να έχετε την καλύτερη δυνατή ιατρική φροντίδα.
