Η δοκιμασία λειτουργικότητας αιμοπεταλίων χρησιμοποιώντας τις δοκιμασίες κολλαγόνου / επινεφρίνης (COL / EPI) και κολλαγόνου / ADP (COL / ADP) είναι ένα εξειδικευμένο διαγνωστικό εργαλείο που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της αιμόστασης και της λειτουργίας αιμοπεταλίων in vitro. Ο έλεγχος της λειτουργικότητας των αιμοπεταλίων αξιολογεί την ικανότητα των αιμοπεταλίων να προσκολλώνται και να συσσωρεύονται ως απόκριση σε συγκεκριμένους διεγέρτες, παρέχοντας πληροφορίες για πιθανή δυσλειτουργία αιμοπεταλίων, αιμορραγικές διαταραχές ή να δίνει πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση κληρονομικών ή επίκτητων διαταραχών της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, τον προεγχειρητικό έλεγχο για κίνδυνο αιμορραγίας και την παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
Τα αιμοπετάλια παίζουν κρίσιμο ρόλο στην αιμόσταση με την προσκόλληση τους στα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία, απελευθερώνοντας κοκκία που περιέχουν διάφορες ουσίες και σχηματίζοντας έναν θρόμβο αιμοπεταλίων για την πρόληψη της υπερβολικής απώλειας αίματος. Διάφοροι ενεργοποιητές, συμπεριλαμβανομένου του κολλαγόνου, της επινεφρίνης και του ADP, ξεκινούν την δράση τους, η οποία ενεργοποιεί ενδοκυτταρικούς καταρράκτες σηματοδότησης που οδηγούν σε αλλαγή του σχήματος, την αποκοκκίωση και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η δοκιμασία λειτουργικότητας των αιμοπεταλίων χρησιμοποιώντας COL / EPI και COL / ADP βασίζεται στην αρχή της προσκόλλησης και συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων που προκαλείται από μέσα σε ένα τριχοειδές σύστημα που προσομοιώνει in vivo τις αιμοδυναμικές συνθήκες.
Τυπικές κλινικές εφαρμογές της δοκιμασίας λειτουργικότητας αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν τα εξής:
- Προεγχειρητικός έλεγχος λειτουργίας των αιμοπεταλίων
- Αξιολόγηση γυναικών με μηνορραγία
- Προσδιορισμός της δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων που προκαλείται από φάρμακα
- Προσδιορισμός της συμμόρφωσης των ασθενών στη λήψη ασπιρίνης και άλλα αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων
- Προσδιορισμός της λειτουργικότητας των αιμοπεταλίων σε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου
- Αξιολόγηση ασθενών με υποψία κληρονομικών ή επίκτητων διαταραχών των αιμοπεταλίων, όπως η νόσος von Willebrand (vWD)
- Αξιολόγηση του αιμορραγούντος ασθενούς
- Παρακολούθηση της θεραπείας με DDAVP (δεσμοπρεσσίνη) σε ασθενείς με νόσο vWD τύπου Ι
Η δοκιμασία COL/EPI αξιολογεί τη λειτουργία των αιμοπεταλίων παρουσία επινεφρίνης, ενός ασθενούς ενεργοποιητή των αιμοπεταλίων που ενισχύει τη συσσωμάτωση μέσω οδών που προκαλούνται από αδρενεργικούς υποδοχείς. Ο χρόνος αντίδρασης, ο οποίος αντιπροσωπεύει τον χρόνο που απαιτείται για έναν θρόμβο αιμοπεταλίων να αποφράξει το τεχνητό τριχοειδές, αντικατοπτρίζει τη συνολική λειτουργική απόκριση των αιμοπεταλίων σε αυτό το ερέθισμα. Οι παρατεταμένοι χρόνοι αντίδρασης σε αυτόν τον προσδιορισμό μπορεί να υποδεικνύουν δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων λόγω συγγενών ανωμαλιών, επίκτητων διαταραχών ή παρουσίας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων όπως η ασπιρίνη, η οποία αναστέλλει την παραγωγή θρομβοξάνης Α2 και έτσι καταστέλλει τη συσσωμάτωση που προκαλείται από την επινεφρίνη.
Η δοκιμασία COL/ADP μετρά την απόκριση των αιμοπεταλίων στη διφωσφορική αδενοσίνη (ADP), έναν ισχυρό διεγέρτη των αιμοπεταλίων που ενεργοποιεί τους υποδοχείς P2Y1 και P2Y12, οδηγώντας σε ενδοκυτταρική κινητοποίηση του ασβεστίου και ενίσχυση της συσσωμάτωσης. Αυτή η οδός είναι κρίσιμη για τη συνεχή ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και τη σταθερότητα των θρόμβων. Παρατεταμένοι χρόνοι δράσης στη δοκιμασία COL/ADP μπορεί να προκύψουν από συγγενείς ανωμαλίες της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, επίκτητες διαταραχές των αιμοπεταλίων ή φαρμακολογική αναστολή του υποδοχέα P2Y12 από φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη και η τικαγρελόρη.
Και οι δύο δοκιμασίες εκτελούνται υπό ελεγχόμενες συνθήκες που μιμούνται την αρτηριακή ροή αίματος, καθιστώντας τις ιδιαίτερα σημαντικές για την αξιολόγηση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων σε περιβάλλοντα όπου η πρωτοπαθής αιμόσταση είναι κρίσιμη. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων απαιτεί την εξέταση διαφόρων φυσιολογικών και φαρμακολογικών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν την αντιδραστικότητα των αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων του παράγοντα von Willebrand, του αιματοκρίτη, του αριθμού των αιμοπεταλίων και των φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία τους. Ο συνδυασμός των αποτελεσμάτων και των δύο δοκιμασιών διευκολύνει τη διαφοροποίηση μεταξύ δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων λόγω εγγενών ελαττωμάτων των αιμοπεταλίων και εξωγενών παραγόντων όπως η νόσος von Willebrand.
