Η ανίχνευση των IgA αντισωμάτων έναντι της Yersinia enterocolitica με τη μέθοδο Western Blot χρησιμοποιείται προς επικύρωση των αποτελεσμάτων άλλων ορολογικών μεθόδων, για την τεκμηρίωση της υερσίνωσης, της αντιδραστικής αρθρίτιδας και άλλων επιπλοκών της λοίμωξης από υερσίνια. Το Western Blot είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την ανίχνευση των αντισωμάτων Yersinia enterocolitica, προσφέροντας υψηλή ειδικότητα και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ανοσολογική απόκριση έναντι του παθογόνου, έχοντας τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- Ευαισθησία και ειδικότητα: Το Western Blot είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική τεχνική, καθιστώντας την κατάλληλη για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων των ορολογικών εξετάσεων. Ελαχιστοποιεί τη διασταυρούμενη αντιδραστικότητα σε σύγκριση με τις υπόλοιπες ορολογικές εξετάσεις.
- Επιβεβαίωση ορολογικών εξετάσεων: Συχνά χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση θετικών αποτελεσμάτων από ELISA ή άλλες ορολογικές εξετάσεις για τα αντισώματα έναντι της Yersinia enterocolitica.
- Λεπτομερές αντιγονικό προφίλ: Το Western Blot μπορεί να παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το ποια αντιγόνα Yersinia αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.
Περισσότερες Πληροφορίες
Το γένος Yersinia αποτελείται από δύο διαφορετικά gram-αρνητικά είδη κοκκοβακίλλων που είναι γνωστό ότι προκαλούν εντερικές λοιμώξεις στους ανθρώπους: την Yersinia enterocolitica και την Yersinia pseudotuberculosis. Οι λοιμώξεις με Y. enterocolitica μεταδίδονται κυρίως στον άνθρωπο μέσω του εδάφους, του νερού, των ζώων και των τροφίμων. Οι λοιμώξεις με Y. enterocolitica εμφανίζονται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Η λοίμωξη εκδηλώνεται στο γαστρεντερικό, προκαλώντας συμπτώματα διάρροιας, χαλαρά, υδαρή ή αιματηρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος και πυρετό. Η Y. pseudotuberculosis είναι λιγότερο παθογόνος και προκαλεί μια ζωονόσο με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που προκαλούνται από την Y. enterocolitica. Οι λοιμώξεις με Y. enterocolitica και Y. pseudotuberculosis μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, ήπιες ή σοβαρές και να υποχωρήσουν μέσα σε λίγες εβδομάδες, με ή χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Ωστόσο μπορεί να συμβούν επιπλοκές, με συχνότερη την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας γνωστής ως αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί 1 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας εάν ο ασθενής είναι θετικός για το μείζον αλληλόμορφο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας HLA-B27.
Η συχνότητα εμφάνισης της αντιδραστικής αρθρίτιδας μετά από λοίμωξη από Y. enterocolitica είναι πολύ υψηλή μεταξύ των ενηλίκων στη Σκανδιναβία, όπου εκτιμάται ότι εμφανίζεται στο 10 έως 30% των περιπτώσεων. Η επίπτωση είναι πολύ χαμηλότερη στις περισσότερες άλλες χώρες. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται περισσότερο είναι τα γόνατα και οι αστράγαλοι. Αλλά άλλες αρθρώσεις, όπως οι αρθρώσεις των δακτύλων των χεριών και των ποδιών και του καρπού, μπορεί επίσης να συμμετέχουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δύο έως τέσσερις αρθρώσεις επηρεάζονται διαδοχικά και ασύμμετρα σε μια περίοδο λίγων ημερών έως 2 εβδομάδων. Η μονοαρθρική αρθρίτιδα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η οξεία αρθρίτιδα επιμένει για 1 έως 4 μήνες. Η χρόνια νόσος των αρθρώσεων ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται σπάνια. Οι επιπλοκές των λοιμώξεων από Y. enterocolitica που εμφανίζονται λιγότερο συχνά περιλαμβάνουν αντιδραστική ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και ουρηθρίτιδα. Το σύνδρομο Reiter (αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα) παρατηρείται μόνο στο 5 έως 10% των ασθενών με αρθρίτιδα που προκαλείται από υερσίνια.
Οι ορολογικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της διάγνωσης της υερσίνωσης. Στην υερσίνωση, τα επίπεδα των αντισωμάτων αρχίζουν να αυξάνονται εντός της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας, κορυφώνονται τη δεύτερη εβδομάδα και στη συνέχεια επιστρέφουν στο φυσιολογικό εντός 3 έως 6 μηνών. Τα αντισώματα μπορεί επίσης να παραμείνουν ανιχνεύσιμα για αρκετά χρόνια. Η απομόνωση ενός παθογόνου στελέχους Yersinia από τα κόπρανα είναι η πιο ειδική εξέταση για τη διάγνωση της υερσίνωσης. Ωστόσο, η καλλιέργεια δεν είναι πολύ ευαίσθητη για την αντιδραστική αρθρίτιδα και οι ορολογικές εξετάσεις για την Yersinia μπορεί να είναι χρήσιμες διαγνωστικά σε περιπτώσεις με υψηλό δείκτη κλινικής υποψίας.
Τα αντισώματα που αναπτύσσονται έναντι των πρωτεϊνών της εξωτερικής μεμβράνης της Yersinia (Yops) και συνήθως παραμένουν σε υψηλά επίπεδα για μεγαλύτερες περιόδους σε περιπτώσεις με σχετιζόμενη αρθρίτιδα και χρόνια εντερίτιδα. Έχει αναφερθεί ότι οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι Yops είναι πιο ευαίσθητες και ειδικές από την καλλιέργεια κοπράνων και άλλες ορολογικές μεθόδους για τη διάγνωση των επιπλοκών που σχετίζονται με την υερσίνια.
Έχει επίσης αναφερθεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα της Yersinia με άλλα βακτηριακά είδη, όπως Borrellia burgdorferi, Rickettsia rickettsii και Brucella spp.. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ του Yersinia και της ανοσοσφαιρίνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSI) σε ασθενείς με νόσο του Graves.
Για όλους αυτούς τους λόγους, ο έλεγχος και η επιβεβαίωση της υερσίνωσης με Western Blot αποτελεί εξαιρετικό εργαστηριακό εργαλείο.
